فشار خون در بارداری

انواع فشار خون در بارداری

از نظر بالینی دو نوع اصلی هیپرتانسیون ( فشار خون ) در طی بارداری وجود دارد :

هیپرتانسیون مزمن و هیپرتانسیون ایجاد شده در بارداری

هیپرتانسیون مزمن یا قبل از بارداری وجود دارد یا تا 42 روز بعد از بارداری ادامه می یابد و هیپرتانسیون ایجاد شده در بارداری ، برای اولین بار در بارداری آغاز می شود . این دو نوع فشار خون می توانند به تنهایی یا همراهی با یکدیگر اتفاق بیفتد.

در مورد لابیاپلاستی بیشتر بدانید.

طبقه بندی اختلالات هیپرتانسیون بارداری

هیپرتانسیون ایجاد شده در بارداری

هیپرتانسیون یا فشار خون حاملگی یعنی 140/90mmhg>BP اولین بار در حاملگی که با پروتئینوری با ادم پاتولوژیک همراه نیست و حداکثر تا 12 هفته بعد از زایمان به حد نرمال برمی گردد . تشخیص نهایی آن بعد از زایمان است. افزایش سیستول به میزان 30mmHgو یا دیاستول به میزان 15 mmHg نسبت به قبل . امروز از این معیار استفاده نمی شود ، چون زنان دارای این معیار پیامدهای نامطلوب حاملگی را ندارند ، اما باید نظارت دقیق شوند.

پروتئینوری حاملگی

پروتئینوری بعد از هفته 20 بارداری در بیماری که پروتئینوری و هیپرتانسیون نداشته است .

پره اکلامپسی

بروز فشار خون (>140/90 mmHg) و پروتئینوری بعد از هفته 20 بارداری یا در اوایل نفاس در زنی که قبلا فشار خون او طبیعی بوده است ؛ در صورت وجود بیماری تروفوبلاستیک ، پره اکلامپسی قبل از هفته 20 بارداری بروز می کند.

اکلامپسی

اگر تشنج به پره اکلامپسی اضافه شود به آن اکلامپسی گفته می شود.

در مورد لابیاپلاستی با لیزر بیشتر بدانید.

فشار خون گذرا

افزایش فشار خون بدون نشانه های پره اکلامپسی اولین بار در حاملگی که تا 12 هفته بعد از زایمان به حد طبیعی برسد .

هیپرتانسیون مزمن

فشار خون >140/90 mmHg قبل از حاملگی یا فشار >140/90 mmHg قبل از هفته 20 حاملگی که غیر قابل انتساب به بیماری تروفوبلاستیک حاملگی باشد یا فشار خونی که تا 42 روز بعد از نفاس ادامه یابد.

پره اکلامپسی / اکلامپسی اضافه شده به فشاتر خون مزمن

بروز پره اکلامپسی یا اکلامپسی در زن مبتلا به فشار خون مزمن.

بیشتر بخوانید: بارداری خارج از رحم

خطرات فشار خون بالا در بارداری برای مادر

عوارض بالقوه نادر اما جدی برای مادر عبارتند از تشنج (اکلامپسی)، سکته مغزی، آسیب کبدی، آسیب کلیه یا مایع در ریه ها.

سایر خطرات جدی برای مادر شامل موارد زیر است:

• تشنج
• سکته
• آسیب کبدی
• آسیب کلیه
• مایع در ریه ها

خطرات فشار خون بالا در بارداری برای جنین

ممکن است کودک به خوبی رشد نکند یا حرکت نکند یا مایعات اطراف کودک کاهش یابد. به ندرت، ممکن است جفت جدا شود که می تواند منجر به ناراحتی یا مرگ نوزاد شود.

سایر خطرات برای نوزاد عبارت است از:

• بچه به خوبی رشد نمی کند.
• بچه هم تکون نمیخوره
• کاهش مایعات اطراف نوزاد
• زایمان زودرس
• جدا شدن جفت
• پریشانی جنین
• مرده زایی

درمان فشار خون بالا در بارداری

اگر هنوز در اوایل بارداری هستید، پزشک ممکن است برای شما داروهایی برای کاهش فشار خون تجویز کند و فشار خون شما به دقت کنترل می شود. برای پیگیری رشد نوزاد، سونوگرافی منظم انجام خواهید داد.

فشار خون بالا در بارداری اغلب به مرور زمان تا زمان زایمان بدتر می شود، بنابراین اگر به موعد زایمان نزدیک هستید، خطرات انتظار ممکن است بیشتر از فواید آن باشد و بهترین گزینه ممکن است القای زایمان باشد.

مدیریت فشار خون بالا در بارداری به طرق زیر انجام می شود:

• داروی فشار خون
• سونوگرافی های منظم
• استروئیدها برای کمک به رشد ریه های کودک

کنترل فشار خون در بارداری

• اندازه گیری فشار خون در وضعیت نشسته یا 30 درجه انحراف به سمت چپ .
• بعد از این وضعیت ، اجازه استراحت به مدت حداقل 5 دقیقه .
• انتخاب بازویی که همیشه از آن فشار گرفته می شده است .
• قرار دادن بازو هم سطح قلب.
• تناسب بازوبند فشارسنج با بازوی بیمار .
• آهسته و یکنواخت خالی کردن فشار کاف .
• گرفتن حداقل دو فشار خون به فاصله 6 ساعت.

بیشتر بخوانید: درمان سرطان سینه

چگونه بفهمم که در بارداری فشار خون بالا دارم؟

فشار خون بالا در بارداری با فشار خون بالای 140 روی 90 تشخیص داده می شود.

پره اکلامپسی یک بیماری بسیار جدی است که می تواند در بارداری اتفاق بیفتد. با فشار خون بالا و ریختن پروتئین در ادرار همراه است. می تواند هم مادر و هم نوزاد را بسیار بیمار کند. علائم فشار خون بالا شامل

• حالت تهوع، سردردی که حتی با تایلنول نیز از بین نمی‌رود، درد بالای شکم و تاری دید در بینایی است.
• سردردی که حتی با استفاده از داروهای معمولی از بین نمی رود
• درد در ناحیه معده (فقط بین دنده ها)
• حالت تهوع

کلام آخر

فشارخون بالا یک عارضه شایع در بارداری است. این بیماری در زنانی که اولین نوزاد خود را به دنیا می آورند، زنانی که دوقلو باردار هستند، کسانی که فشار خون بالا قبل از بارداری دارند و مبتلایان به دیابت شایع تر است. مهم است که فشار خون بالا را بشناسید و آن را مدیریت کنید، زیرا می تواند برای مادر و نوزاد مشکلاتی ایجاد کند. لذا لازم است زنان باردار فشار خون و پروتئین ادرار خود را در هر ویزیت با پزشک خود مورد بررسی قرار دهند و در هر صورت در صورت وجود فشار خون بالا در بارداری سریعا باید در خصوص درمان اقدام نمود تا آسیبی به مادر و جنین وارد نشود.