آرشیو دسته بندی : بارداری و زایمان

درمان ناباروری

درمان ناباروری

در این مقاله به موضوعاتی از جمله درمان ناباروری در زنان ، مراکز درمان ناباروری،درمان ناباروری با طب سنتی،درمان ناباروری با داروهای گیاهی،اولین اقدام برای درمان ناباروری،پیشرفته ترین روش درمان ناباروری،هزینه درمان ناباروری،علل ناباروری و روشهای درمان آن می پردازیم.

درمان-ناباروری

درمان-ناباروری

نابارور کیست ؟

ناباروری یک مساله ی مهم در زمان سن باروری است و بر طبق تعاریف زوج نابارور به زوجی گفته میشـود کـه پـس از یـک سـال ارتباط جنسی منظم و محافظت نشده موفق به بارداری نشده باشـند(۱،۲).

انواع ناباروری

ناباروری به دو دسته ی اساسی تقسیم می شود: ناباروری اولیه و ثانویه. ناباروری اولیه شامل زوج هایی ست که هیچگاه موفق به باردار شدن نبوده اند در حالی که ناباروری ثانویه شامل زوج هایی ست که در گذشته حداقل یک بار موفق به باردار شدن بوده اند(۳). مطالعات نشان می دهند که در کشور های در حال توسعه حدودا یک چهارم زوجها تحت تاثیر مشکلات ناباروری قرار می گیرند(۴). این در حالی است که ناباروری اثرات جسمی و روحی بسیاری بر زوج نابارور خواهد گذاشت که این اثرات می توانند منجر به مشکلات اجتماعی، رنج های شخصی، بیماری های روانی، از کار افتادگی جنسی و طلاق شود(۸-۵).

درمان ناباروری با تلقیح داخل رحمی اسپرم(IUI)

یکی از روش های کمک به باروری است که در آن مایع منی در غلظت بالایی از اسپرم های متحرک تهیه شده و سپس بوسیله ی یک کاتتر ظریف به ناحیه ی گردن رحم تزریق می شود(۹). در حال حاضر ۱۶٪ از زوج ها بدنبال روشی برای درمان ناباروری هستند که از بین انها برخی تحت درمان بوسیله ی IUI قرار می گیرند. اندیکاسیون های متفاوتی برای انجام IUI وجود دارد که شامل ناباروری به علت مشکلات سرویکس، ناباروری مرتبط با فاکتور های مردانه همچون کیفیت کم اسپرم ها، ناتوانی تخمدان در رهاکردن به موقع تخم(anovulation)،اندومتروزیز با لوله فالوپ سالم ،انسداد لوله ای یک طرفه و در نهایت ناباروری با علت ناشناخته است(۱۲-۱۰).همچنین IUI به علت اینکه نسبت به دیگر روش های کمک باروری غیر تهاجمی تر و ارزان تر است معمولا به عنوان اولین اقدام درمانی برای زوج های نابارور در نظر گرفته می شود.

موفقیت درمان ناباروری با IU

درصد میزان باروری موفق بعد از انجام IUI از کمتر از ۵٪ تا بیش از ۷۰٪ متفاوت است. در واقع میزان بارداری در این عمل به شدت وابسته به علل اتیولوژیکی است(۱۳،۱۴). این درحالی است که مطالعات متعددی فاکتور های متعددی را گزارش کرده اند که بنظر می رسد شانس بارداری در انجام عمل IUI را تحت تاثیر قرار می دهند. این فاکتور ها اساسا شامل :

  • سن زن
  • مدت زمان ناباروری
  • اندیکاسیون (نوع ناباروری)
  • تعداد اسپرم در ارزیابی اولیه یا در کاتتر
  • تعداد فولیکول های رسیده
  • غلظت E2 در روز تزریق hCG
  • نوع کاتتر (نوک با قوام نرم و نوک با قوام سخت) هستند(۱۵).

غربالگری دوران بارداری

غربالگری دوران بارداری

غربالگری جنین در طول بارداری باید برای همه زنان باردارصرف نظر از سن بیمار الزامی است. این تست ها غربالگری هستند و تشخیص قطعی نیستند . اگر جواب این تست ها مثبت باشد به معنای ابتلای جنین به اختلالات خاصی نیست . در این صورت این افراد باید تست آمنیوسنتز انجام دهند تا تشخیص دقیق تر صورت گیرد و جای نگرانی نیست . در واقع این تست به معنای اینست که به ما گزارش می کند که این جنین نیاز به ارزیابی بیشتری دارد .

غربالگری-دوران-بارداری

غربالگری-دوران-بارداری

آمنیوسنتز

آمنیوسنتز روشی است که برای تشخیص اختلالات و مشکلات جنین در دوران بارداری استفاده می شود . این روش تحت نظارت سونوگرافی از طریق سوزن وارد رحم می شود ( در سونوگرافی مراقب هستند تا بند جفت ، جنین آسیب نبیند ) مقداری از مایع آمنیوتیک ( مایع اطراف جنین ) را خارج می کنند و برای بررسی بیشتر به آزمایشگاه ارسال می شود تا تشخیص قطعی را بدهند .قدرت تشخیص این روش صد درصد است .

غربالگری جنین در طول بارداری باید برای همه زنان باردارصرف نظر از سن بیمار الزامی است. این تست با تشخیص و نظر دکتر شیرین شمس متخصص زنان و جراح زنان صورت می گیرد. برای مشاوره و تعیین وقت قبلی با شماره های ۰۲۱۸۸۱۹۲۷۴۸-۹تماس بگیرید . برای ارتباط با دکتربه  اینستاگرام مراجعه کنید.

موارد منع غربالگری دوران بارداری

اگر خانواده ای تمایل ندارند که به دلیل اختلالات جنین را سقط کنند آزمایش غربالگری برای این افراد توصیه نمی شود . این آزمایشات برای تشخیص و بررسی این موضوع می باشد که آیا جنین مشکلات جدی دارد یا نه .در صورتی که مشکل جدی باشد پزشک با مجوز پزشکی قانونی ختم حاملگی را تجویز می کند .

این آزمایشات ارزش تشخیصی صد درصد نیست . در برخی موارد خانم های باردار مراجعه می کنند در حالی که اختلالات جنینی دارند در حالی که بیان می کنند آزمایشات غربالگری کم خطر بوده است . بنابراین غربالگری مشکلات را به صورت صد در صد تشخیص نمی دهد . با این غربالگری ۳ یا ۴ نوع از مشکلات جنین بررسی می شود .

زمان غربالگری دوران بارداری

انجام غربالگری در ۱۱ یا ۱۳ ماهگی می باشد در این زمان سونوگرافی برای بررسی ضخامت پشت گردن جنین و استخوان بینی و سایر مواردی که پزشک صلاح بداند انجام می شود . در صورت نیاز باید آزمایش خون انجام شود .

غربالگری به احتمال ۸۵ تا ۹۵ درصد به پزشک می گوید که آیا جنین دارای سندرم داون یا اختلالات مغزی نخاعی می باشد یا خیر .

برای اطلاع از بهترین متخصص زنان روی ادامه مطلب کلیک کنید.

مطالب مرتبط با این مقاله :

مشاوره پیش از بارداری 

تست پاپ اسمیر 

تعیین جنسیت

تعیین جنسیت

امروزه با بهره گیری از تکنولوژی های جدید تعیین جنسیت جنین به وسیله روش های متفاوتی از جمله  PGD و PGS  امکان پذیر می باشد. این روش ها تحت شرایط خاصی انجام می گیرند. این روش های خاص تعیین جنسیت برای زوج هایی امکان پذیر است که می خواهند جهت عدم ابتلا فرزندشان به یکسری از بیماری ها مانند هموفیلیا در مردان و سندرم رت در زنان اقداماتی انجام گیرد.

با این حال در برخی شرایط این روش ها برای خانواده هایی که تمایل به داشتن فرزند از هر جنسیت دارند، به کار می رود. آزمایشات هورمونی جهت قدرت باروری و محدودیت سنی در مادران نیز به کار می رود. برخی کلینیک ها این روش را در تنها در صورتی انجام می دهند که پدر و مادر یک فرزند با جنسیت خاصی داشته باشند.

یک روش مطمئن برای تعیین جنسیت فرزند هزینه های بسیار بالایی دارد.

تعیین-جنسیت

تعیین-جنسیت

تعیین جنسیت با IVF

در روش IVF می توان برای تعیین جنسیت اقداماتی انجام داد. در روش IVF باروری در خارج از رحم صورت می گیرد. در ابتدا حدوداً هر ماه یک بار مقداری داروی باروری جهت افزایش تولید تخمک در زنان، تجویز می گردد. سپس مادر یک داروی بیهوشی در یافت کرده و پزشک جهت چک کردن تخمدان ها وفولیکول ها، یک دستگاه اولتراسوند در واژن مادر وارد می کند. سپس توسط یک سوزن مخصوص تخمک ها را از تخمدان ها جهت نمونه و آزمایشات بعدی جدا می کنند.

در مرحله بعدی نوبت به بارور کردن تخمک ها ی استخراجی می شود. پس از ۳ تا ۵ روز که تخمک ها تبدیل به جنین (رویا) شدند، به رحم مادر بر می گردند.

تشخیص جنسیت و مانیتور ژنتیکی PGD و PGS

تعیین جنسیت کودک در روش IVF زمانی که رویان شکل می گیرد، یک تا دو سلول از رویان جدا شده و آزمایش می شود. این آزمایش در حقیقت به منظور تشخیص بیماری های ژنتیکی و یا نا هنجاری های کوروموزومی صورت می گیرد. روش های PGD و PGS می توانند به منظور تشخیص جنسیت کودک نیز پیش بینی هایی انجام دهند. در برخی از موقعیت ها که بیماری خاص ژنتیکی ممکن است در دختر صورت گیرد، والدین با انتخاب جنسیت پسر از بیماری احتمالی ژنتیکی جلوگیری می کنند. این مورد به صورت بر عکس نیز می تواند رخ دهد.

تعیین جنسیت برای زوج هایی امکان پذیر است که می خواهند جهت عدم ابتلا فرزندشان به یکسری از بیماری ها مانند هموفیلیا در مردان و سندرم رت در زنان اقداماتی انجام گیرد. دکتر شیرین شمس متخصص زنان از روش های نوینی برای این جراحی استفاده می کند. برای مشاوره و تعیین وقت قبلی با شماره های ۰۲۱۸۸۱۹۲۷۴۸-۹تماس بگیرید . برای ارتباط با دکتربه کانال تلگرام و اینستاگرام مراجعه کنید.

روش PGS معمولاً برای تشخیص سندروم داون در جنین نیز به کار می رود. هر دو آزمایش های PGD و PGS تقریباً با دقت صد در صد جهت تشخیص جنسیت در رویان ها موفق می باشند. همچنین رویان های دیگر می توانند برای آینده و یا آزمایش های آزمایشگاهی فریز شوند.

پیش رفت در حوزه علم پزشکی در دهه های اخیر تعجب بسیاری را بر انگیخته است، با این حال این روش ها بسیار گران و تهاجمی می باشد. همچنین صبر و انتظار برای پی بردن به جنسیت کودک می تواند بسیار هیجان انگیز باشد.

خیال پردازی کردن برای جنسیت کودک یکی از جادویی ترین اتفاقات در بارداری بوده و انتظار طولانی در روزی که جنسیت فرزند آشکار می شود، نقطه عطفی در دوران حاملگی است.

https://www.firstencounters.co.uk/news/post/can-you-choose-your-babys-gender-an-introduction-to-pgd-and-pgs

مشاوره قبل از بارداری

مشاوره قبل از بارداری

اقدامات قبل از بارداری چیست؟ مشاوره قبل از بارداری برای تعیین جنسیت ضروری است ؟ مراکز مشاوره قبل از بارداری کجاست و باید به کجا مراجعه کرد ؟ در این مقاله به طور مفصل به این مباحث می پردازیم.

مشاوره قبل از بارداری

مشاوره قبل از بارداری

اهمیت مشاوره قبل از بارداری

اقدامات پیش از بارداری به مجموعه مداخلاتی که با هدف شناسایی و تغییر عوامل زمینه ساز رفتاری ، اجتماعی مر تبط با سلامت زنان یا پیامدهای بارداری از طریق پیشگیری و درمان صورت پذیرد. این مشاوره با اهدافی به شرح ذیل صورت می گیرد :

  • بالارفتن دانش ، نگرش و عملکرد مردان و زنان در رابطه با سلامت پیش از بارداری
  • اطمینان از اینکه تمام زنان سنین باروری ، خدمات و مراقبت ها را دریافت می کنند.
  • کاهش خطرات ناشی از عواقب ناخواسته بارداری از طریق مداخلات لازم در دوران بارداری
  • کاهش تعداد عواقب ناخواسته بارداری

زمان مشاوره قبل از باردرای

بهترین زمان برای آموزش و مشاوره پیش از بارداری زمانی است که تست بارداری منفی گزارش شده است . مشاور باید از مسائل مرتبط با بارداری مانند بیماری های طبی، سابقه جراحی ها ، مشکلات باروری ، مسائل ژنتیکی آگاهی کافی داشته باشند و بتوانند اطلاعات خود را با سایر اطلاعات و توصیه های متخصصین دیگر ادغام کرده و در موارد لازم جهت مشاوره بیشتر زنان را به متخصصین ارجاع دهند . همچنین به زنان یاداوری نمایند که مشاوره قبل از بارداری نیازمند زمان و ارزیابی مسایل طبی ، مامایی ، اجتماعی و تاریخچه خانوادگی آنهاست . ارزیابی سلامت و سوابق قبلی بیماری ها از طریق مصاحبه و سوالات باز پاسخ و یا پرسشنامه انجام می گردد. پاسخ ها در نهایت توسط زوجین مرور گردیده و پیگیری های مناسب در صورت نیاز انجام خواهد گرفت .

مشاوره پیش از بارداری از عوارض برخی ناهنجاریهای جنین پیشگری کرده و به تعیین جنسیت کمک می کند دکتر شیرین شمس متخصص زنان این مشاوره را انجام می دهد. برای مشاوره و تعیین وقت قبلی با شماره های ۰۲۱۸۸۱۹۲۷۴۸-۹تماس بگیرید . برای ارتباط با دکتربه کانال تلگرام و اینستاگرام مراجعه کنید.

بررسی سابقه پزشکی قبل از بارداری

  • دیابت

یکی از مواردی که قبل از بارداری مورد بررسی قرار می گیرد دیابت می باشد که در بررسی ها بسیار کمک کننده می باشد. در صورتی که پیش از لقاح کنترل گلوکز در حد مطلوب باشد ، می توان از بسیاری از عوارض جلوگیری کرد. مشاوره قبل از بارداری برای زنان مبتلا به دیابت هم مفید و هم مقرون به صرفه می باشد . ارزیابی هموگلوبین A1c می تواند جهت محاسبه خطر ناهنجاری های عمده جنینی نیز مورد استفاده قرار گیرد.

خطر بروز ناهنجاری های جنینی در زنانی که دچار دیابت شدید بارداری و هیپرگلیسمی حالت ناشتا هستند چهار برابر زنان طبیعی است . مشاوره قبل از بارداری خطر ناشی از دیابت را در تمام مراحل بارداری کاهش می دهد. زنان بارداری که تحت مشاوره و مراقبت بارداری قرار می گیرند مقادیر هموگلوبین A1c پایین تری دارند و احتمال زایمان قبل از هفته ۳۰ در آنها کمتر از زنانی است که مراقبت دریافت نکرده اند. علی رغم فواید مزبور تنها نسبت اندکی از زنان مبتلا به دیابت مراقبت های پیش از بارداری را دریافت می کنند.

  • صرع

احتمال ناهنجاری های ساختاری در نوزادان زنان مبتلا به صرع ، دو تا سه برابر بیشتر است. صرع به خودی خود و بدون توجه به اثرات داروهای ضد صرع ، موجب افزایش میزان بروز ناهنجاری های مادرزادی می گردد. البته این مساله مورد توافق همه نیست . میزان ناهنجاری ها در جنین هایی که تنها با یک دارو در تماس بوده اند ، بسیار کمتر از جنین هایی است که با دو دارو یا بیشتر مواجهه داشته اند . بطور ایده آل مشاوره درباره صرع بهتر است قبل از بارداری انجام گیرد . در این جلسه بطور معمول توصیه به رژیم تک دارویی یا داروهایی که حداقل تراتوژنیسیته را دارند ، می گردد. خطر کلی ناهنجاری های عمده همراه درمان تک دارویی با لاموتریژین برابر با میزان بروز این ناهنجاری ها در جمعیت عمومی است . در صورتی که یک سال قبل از بارداری بدون تشنج باشد . خطر تشنج طی حاملگی ۵۰ تا ۷۰ درصد کاهش می یابد .

توصیه های آکادمی نورولوژی امریکا در مورد قطع داروی ضد صرع زنان به شرح ذیل می باشد :

  • زنانی که در ۲ تا ۵ سال گذشته دچار تشنج نشده اند.
  • زنانی که به نوع ساده صرع مبتلا هستند .
  • زنانی که هوش و معاینه عصبی آنها طبیعی است .

زنان مبتلا به صرع بایستی مکمل ااسید فولیک دریافت کنند . خطر ناهنجاری های مادرزادی در جنین هایی که در معرض داروهای ضد تشنج قرار می گیرند با تجویز اسید فولیک کاهش می یابد ولی حذف نمی شود.

برای اطلاع از بهترین متخصص زنان روی ادامه مطلب کلیک کنید.