آرشیو ماهانه: خرداد ۱۳۹۷

تعیین جنسیت

تعیین جنسیت

امروزه با بهره گیری از تکنولوژی های جدید تعیین جنسیت جنین به وسیله روش های متفاوتی از جمله  PGD و PGS  امکان پذیر می باشد. این روش ها تحت شرایط خاصی انجام می گیرند. این روش های خاص تعیین جنسیت برای زوج هایی امکان پذیر است که می خواهند جهت عدم ابتلا فرزندشان به یکسری از بیماری ها مانند هموفیلیا در مردان و سندرم رت در زنان اقداماتی انجام گیرد.

با این حال در برخی شرایط این روش ها برای خانواده هایی که تمایل به داشتن فرزند از هر جنسیت دارند، به کار می رود. آزمایشات هورمونی جهت قدرت باروری و محدودیت سنی در مادران نیز به کار می رود. برخی کلینیک ها این روش را در تنها در صورتی انجام می دهند که پدر و مادر یک فرزند با جنسیت خاصی داشته باشند.

یک روش مطمئن برای تعیین جنسیت فرزند هزینه های بسیار بالایی دارد.

تعیین-جنسیت

تعیین-جنسیت

تعیین جنسیت با IVF

در روش IVF می توان برای تعیین جنسیت اقداماتی انجام داد. در روش IVF باروری در خارج از رحم صورت می گیرد. در ابتدا حدوداً هر ماه یک بار مقداری داروی باروری جهت افزایش تولید تخمک در زنان، تجویز می گردد. سپس مادر یک داروی بیهوشی در یافت کرده و پزشک جهت چک کردن تخمدان ها وفولیکول ها، یک دستگاه اولتراسوند در واژن مادر وارد می کند. سپس توسط یک سوزن مخصوص تخمک ها را از تخمدان ها جهت نمونه و آزمایشات بعدی جدا می کنند.

در مرحله بعدی نوبت به بارور کردن تخمک ها ی استخراجی می شود. پس از ۳ تا ۵ روز که تخمک ها تبدیل به جنین (رویا) شدند، به رحم مادر بر می گردند.

تشخیص جنسیت و مانیتور ژنتیکی PGD و PGS

تعیین جنسیت کودک در روش IVF زمانی که رویان شکل می گیرد، یک تا دو سلول از رویان جدا شده و آزمایش می شود. این آزمایش در حقیقت به منظور تشخیص بیماری های ژنتیکی و یا نا هنجاری های کوروموزومی صورت می گیرد. روش های PGD و PGS می توانند به منظور تشخیص جنسیت کودک نیز پیش بینی هایی انجام دهند. در برخی از موقعیت ها که بیماری خاص ژنتیکی ممکن است در دختر صورت گیرد، والدین با انتخاب جنسیت پسر از بیماری احتمالی ژنتیکی جلوگیری می کنند. این مورد به صورت بر عکس نیز می تواند رخ دهد.

تعیین جنسیت برای زوج هایی امکان پذیر است که می خواهند جهت عدم ابتلا فرزندشان به یکسری از بیماری ها مانند هموفیلیا در مردان و سندرم رت در زنان اقداماتی انجام گیرد. دکتر شیرین شمس متخصص زنان از روش های نوینی برای این جراحی استفاده می کند. برای مشاوره و تعیین وقت قبلی با شماره های ۰۲۱۸۸۱۹۲۷۴۸-۹تماس بگیرید . برای ارتباط با دکتربه کانال تلگرام و اینستاگرام مراجعه کنید.

روش PGS معمولاً برای تشخیص سندروم داون در جنین نیز به کار می رود. هر دو آزمایش های PGD و PGS تقریباً با دقت صد در صد جهت تشخیص جنسیت در رویان ها موفق می باشند. همچنین رویان های دیگر می توانند برای آینده و یا آزمایش های آزمایشگاهی فریز شوند.

پیش رفت در حوزه علم پزشکی در دهه های اخیر تعجب بسیاری را بر انگیخته است، با این حال این روش ها بسیار گران و تهاجمی می باشد. همچنین صبر و انتظار برای پی بردن به جنسیت کودک می تواند بسیار هیجان انگیز باشد.

خیال پردازی کردن برای جنسیت کودک یکی از جادویی ترین اتفاقات در بارداری بوده و انتظار طولانی در روزی که جنسیت فرزند آشکار می شود، نقطه عطفی در دوران حاملگی است.

https://www.firstencounters.co.uk/news/post/can-you-choose-your-babys-gender-an-introduction-to-pgd-and-pgs

تاثیر لیزر RF Viveve

تاثیر لیزر RF Viveve

تاثیر انرژی در کاربردهای درمان بافت واژن

بهره گیری از انرژی های تخریبی و غیر تخریبی جهت درمان بیماری های پوست و صورت بطور فزاینده ای رو به رشد بوده که این موضوع در حال حاضر جهت درمان ناحیه تناسلی مورد استفاده قرار می گیرد. حوزه جدید درمانی لیزر ار اف ناحیه تناسلی برای درمان علائم یائسگی (GSM) پیری قسمت بیرونی و داخلی ناحیه تناسلی بانوان ، بی اختیاری ادرار ، درد در هنگام نزدیکی و عوارضی همچون شل شدگی دهانه واژن به ویژه در قسمت ورودی که بر اثر زایمان طبیعی ، افزایش سن و همچنین بی اختیاری ادراری – استرسی به کار می رود.

بر اساس مطالعات بالینی موجود در روشهای درمان ، توجه به چند نکته حائز اهمیت است که عبارتند از :

  • شناسایی بافتهای هدف در هر قسمت که می توانند از تأثر انرژی در آن ناحیه سود ببرند .
  • زمان مطلوب جهت استفاده حداکثر از انرژی
  • راهکارهایی جهت جلوگیری از آسیب به بافتهای غیر هدف
تاثیر-لیزر-ار-اف

تاثیر-لیزر-ار-اف

انرژی RFچیست؟

  • نوعی از انرژی الکترومغناطیسی بوده که اصطلاحا به آن AC گفته می شود.
  • توانایی تولید گرما در RF وابسته به میزان ولتاژ ، پالس های الکتریکی و مختصات و قطبهای الکتریکی (uni bior monopolar)  می باشد.

بر حسب عملکرد اصول عمومی الکتریکی می توان از لیزرRF در جراحی به عنوان اثر تخریبی Coa gulatine استفاده نمود .

قسمت های مختلف بافت واژن

این لایه ها عبارتند از :

  1. لایه Epethelinm

یک لایه غیر کراتینره از جنس Stratified squamous  که حدود ۲۰۰ میکرون ضخامت دارد

  1. لایه موکوسی

یک لایه تقریبا مستحکم از بافتهای هم بند که از فیبرهای لاستیکی تشکیل شده و پر از شبکه های عروقی است .

  1. لایه Tonica Muscle

لایه ای از عضلات طولی و حلقوی صاف تشکیل گردیده و معمولا لایه فیبروماسکولار نامیده می شود .

  1. لایه Tonica Adventitia

لایه ضخیمی که از بافت هم بند شل تشکیل گردیده است .

لیزرها بصورت مستقیم بر روی بافت مخاطی تاثیر داشته و روی بافتهای هم وند زیرین اثر گذار نیستند .

بر حسب عملکرد اصول عمومی الکتریکی می توان از ار اف  در جراحی به عنوان اثر تخریبی Coa gulatine استفاده نمود .  دکتر شیرین شمس جراح زیبایی زنان از روش های نوینی برای این جراحی استفاده می کند. برای مشاوره و تعیین وقت قبلی با شماره های ۰۲۱۸۸۱۹۲۷۴۸-۹تماس بگیرید . برای ارتباط با دکتربه کانال تلگرام و اینستاگرام مراجعه کنید.

تنگ کردن واژن با لیزر

تنگ کردن بافت واژن نیاز به گرمای مستمر روی لایه های هم وند داشته البته عمق نفوذ این گرما بایستی محدود باشد ( Eryag ,CO2 مقایسه شود. )

در سیستم RF یونی پولار یا تک قطبی بدن قطب مثبت و زمین به عنوان قطب منفی می باشد . لذا امواج RF در بدن متمرکز یا انباشته نمی شود و از بدن خارج می گردد. شایان ذکر است در ناحیه تابش RF گرما متمرکز و در سایر بافتها به تدریج کاهش می یابد .

مکانیسم دو قطبی RF

در این حالت امواج بین دو قطب + و – در جریان است و به لحاظ تئوریکی بیشترین عمق نفوذ گرما به بافت حدود ۵۰% یا کمتر از فضای بین دو الکترود می باشد . لذا قسمت سطحی بافت یعنی پوست تحت تأثیر انرژی قرار می گیرد و از آسیب های پوستی در امان خواهیم بود.

اگرچه گرمای حاصل از RF نسبت به لیزر عمقی تر عمل می نماید ولی بدلیل تمرکز کانونی این گرما بر روی بافتها توان تاثیر خم کنندگی بر بافتهای مورد نظر را افزایش می دهند.

RF مونو پولار

این نوع از لیزر RF گرما را در لایه های مختلف بافتی همبند Connective tissue ایجاد نموده و محل ورود فرکانس از قطب مثبت توسط اپیکاتور انجام  شده وو به صورت یک دامنه در کل لایه های هم بند نفوذ می نماید .

میزان گرمای وارد شده به بافت بستگی به مقاومت هر لایه بافتی داشته و میزان جریان وارد شده در نوک قله در دستگاه مونوو پولا بالا بوده و بتدریج در دامنه کاهش پیدا می کند.

مزایای RF مونو پولار

نقطه قوت این روش ، سیستم خنک کنندگی دستگاه جهت محافظت از آسیب به مناطق مخاطی واژن بوده که فارغ از عملکرد اپراتور این عمل انجام می پذیرد . در این روش تنگ کردن با تاثیر بر روی تمام لایه های هم بند انجام گرفته و سیستم خنگ کنندگی تاثیر بسزایی در عملکرد آن دارد.

عمق گرمایی که با دستگاههای مختلف Rf انجام می پذیرد در انواع مختلف دارای تنوع می باشد . کمترین میزان عمق نفوذ دو Unipalar و بعد از آن Bipolar و در نهایت مونوپولار می باشد .

در روش های مختلف درمان با RF نحوه تنظیم منبع انرژی به گونه ایست که تعیین محل و عمق ناحیه مورد نظر به راحتی امکان پذیر است .

لیزرهای تخریبی و غیر تخریبی شناخته شده تاکنون بر روی ظاهر دستگاه تناسلی ف عملکرد و قدرت لایه مخاطی واژن تاثیر بسزایی داشته اند ولی تاثیر محسوسی در تنگ کردن واژن نداشته اند. سیستم RF با روشهای مختلف ( ۳ روش ) می تواند همچنان که بر روی مخاط واژن تاثیر می گذارد و موجب تنگ شدن بخش ورودی واژن نیز می گردد.

سیستم RF منوپلار الکترودها به گونه ای خاص طراحی گردیده که گرما را از لایه های سطحی به سوی لایه های عمقی هدایت نموده و در نتیجه موجب بهبود ساختار واژن و بخشهای مرتبط با آن می گردد . در سیستم های قبل که دارای انرژی و قدرت بالاتری بوده تاثیر درمانی بیشتر نسبت به دستگاههایی با انرژی کمتر داشتند . این درحالی بود که جهت جلوگیری از آسیب ناشی از گرما و عملکرد اپراتور از ژل یا مایع خنک کننده برای جلوگیری از آسیب به لایه های سطحی همچنان وجود دارد .

در حالیکه در سیستم Viveve بصورت خاص به گونه ای این فرآیند تعریف گردیده که گرما به لایه های مختلف بافت هم بند نفوذ کرده و فارغ از تاثیر گرما و عملکرد اپراتور هیچگونه آسیبی به لایه های سطحی ووارد نمی گردد.

بهره گیری از سیستم Crayo جهت خنک نگه داشتن الکترود برای محافظت از آسیب به لایه های سطحی در عین حال که تاثیری عمقی داشته سطح را از آسیب محافظت می نماید .

مطالب مرتبط با این مقاله :

لابیاپلاستی

واژینوپلاستی

لابیاپلاستی با لیزر

لابیاپلاستی با لیزر

یلابیاپلاستی با لیزر

لابیاپلاستی چیست ؟ آیا تجربه عمل لابیاپلاستی داشته اید ؟ هزینه عمل لابیاپلاستی با لیزر چقدر است ؟

لابیاپلاستی نوعی جراحی پلاستیک است که جهت کوچک نمودن لبیاهای کوچک و بزرگ انجام می شود . لبیا چین خوردگی های اطراف ناحیه تناسلی است که به دو قسمت خارجی ( لبیای بزرگ ) و داخلی ( لب های کوچک ) تقسیم می شود .

لابیاپلاستی-با-لیزر

لابیاپلاستی-با-لیزر

افراد مناسب برای لابیاپلاستی با لیزر

دو گروه اصلی خانم ها هستند که در پی انجام جراحی لابیاپلاستی هستند:

  1. افرادی که مشکل ژنیتکی دارند .
  2. افرادی که از نظر فیزیکی از ظاهر لبیا راضی نیستند و ممکن است هنگام لباس پوشیدن ، مقاربت و غیره اذیت شوند.

اندازه ، رنگ ، شکل لبیا بسیار متفاوت است و از زمان تولد با افزایش سن تغییر می یابد. در موارد مشکلات ژنتیکی مانند عدم وجود واژن و اژنزی مولزین بعدا صحبت خواهیم کرد.

دستگاه تناسلی خارجی بانوان دلو نامیده می شود که شامل لبهای خارجی یا لب های بزرگ و در قسمت داخل تر لبهای کوچک یا داخلی پوشیده می شود ، کلیتوریس  ulthraو واژن می باشد پس دلو شامل :

  1. لبیا ماژور
  2. لبیا مینور
  3. Urethra یا مجرای ادرار
  4. واژن
  5. کلیتوریس

لبهای بزرگ از مونس پوبین یا سقف دستگاه تناسلی تا پرینه کشیده شده است . اندازه و شکل و رنگ بسیار کوچک و بسیار متفاوت است. معمولا یکی از لبیاها از دیگری بزرگتر است . ممکن است که یک لبیا توسط لپهای بزرگ پوشیده شود یا ممکن است مشخص و قابل رویت نباشد و در طی نزدیکی و مقاربت ممکن است بزرگتر گاهی ۲ تا ۳ برابر در حین مقاربت بزرگتر می شوند.

اندازه لبیا با انجام زایمان تغییر می یابد .

لابیاپلاستی نوعی جراحی پلاستیک است که جهت کوچک نمودن لبیاهای کوچک و بزرگ انجام می شود که دکتر شیرین شمس جراح زیبایی زنان از روش های نوینی برای این جراحی استفاده می کند. برای مشاوره و تعیین وقت قبلی با شماره های ۰۲۱۸۸۱۹۲۷۴۸-۹تماس بگیرید . برای ارتباط با دکتربه کانال تلگرام و اینستاگرام مراجعه کنید.

اندازه قسمتهای مختلف دستگاه تناسلی

اندازه ها ( میلیمتر /سانتیمتر) مقدار متوسط
طول کلیتوریس (mm) ۵-۳۵ mm ۱۹/۱
پهنای گلنس های کلیتوریس ۳-۱۰ mm ۵/۵
فاصله کلیتوریس تا مجرای ادرار ۱۶-۴/۵ mm ۲۸/۵
طول لبهای بزرگ ۷-۱۲ cm ۹/۳
طول لبهای کوچک ۲۰-۱۰۰ mm ۶۰/۶
پهنای لبهای کوچک ۷-۵۰ mm ۲۱/۸
طول پرینه ۱۵-۵۵ mm ۳۱/۳
طول واژن ۶/۵-۱۲/۵cm ۹/۶

موارد منع عمل لابیاپلاستی با لیزر

  • بیماری های دستگاه تناسلی مانند بدخیمی
  • کسانی که اعتیاد شدید به سیگار ، مواد مخدر دارند.
  • در طی قاعدگی (به علت تغییرات هورمونی ، خونریزی در این موقع و ریسک اافزایش عفونتها )

روش های  بی حسی در لابیاپلاستی با لیزر

لابیاپلاستی با روشهای ذیل انجام می شود :

  • با بی حسی موضعی
  • بیهوشی کوتاه یا sedation
  • بیهوشی عمومی

این روش باید توسط متخصص زنان یا جراح پلاستیک به عمل آید .

تکنیک های لابیاپلاستی

  1. روش Trim یا Edge excision و یا امپوتاسیون نامیده می شود که شایع ترین روش جراحی است به صورت خطی انجام می شود و نواحی تیره لپهای کوچک برداشته می شود . احتمال کوچک شدن لبهای کوچک و نیاز به جراحی پوشش کلیتوریس در این روش بیشتر است که شایع است . ممکن است اصلاح پوشش کلیتوریس در زمان دیگری انجام شود.
  2. Central wedge resection techniqe ( روش Wedge )

در این تکنیک یک مقدار از بافت ضخیم و تیره ضخیم ترین قسمت لبیاماینور برداشته می شود . در این روش ظاهر لپهای کوچک بزرگتر نشان داده می شود و بافت چین خورده بطور کامل برداشته نمی شود.

این روش می تواند به صورت Z plasty  صورت گیرد که اسکار جراحی در این حالت کمتر است . در مواردی که تمایل به عمل جراحی بصورت طبیعی و natural وجود دارد معمولا از این روش اتفاده می شود. چین خوردگیهای لبیا و شکل تا حد امکان حفظ می شود.

  1. تکنیک De-epithelization

در این تکنیک اپی تلیوم قسمت مرکزی در حاشیه داخلی و خارجی لبهای کوچک برداشته می شود که ممکن است توسط چاقو و یا لیزر انجام شود . در این روش خاصیت erectile و حساسیت لبیامانیور تا حد امکان حفظ می شود و میزان بافت برداشته شده به حداقل می رسد . برای افرادی که می خواهند اندازه لبیا خیلی طبیعی بماند و حساسیت و تحریک پذیری لبهای کوچک به خوبی حفظ شود.

  1. لابیاپلاستی همراه با برداشتن کلیتوریس

در حقیقت کوچک کردن لبیا همراه با برداشتن (prepuce) کلاهک نامیده می شود. در مواردیکه پوشش کلیتوریس بزرگ بوده و باعث کاهش تحریک جنسی در خانمها می شود یا از نظر ظاهری نامتقارن است انجام می گیرد.

برداشتن پوشش کلیتوریس به صورتهای به صورت های V تا Y انجام می گیرد . این روش باید با تکنیک بسیار قوی و زیبا انجام شود که بخیه های ظریف از پوشش کلیتوریس به استخوان نروما ( عصبی که به صورت مزمن تحریک شده است ) زده می شود که آسیبی به عصب پودندال نداشته باشیم. به این صورت اندازه لبیامانیور نیز جمع تر و کوچک تر می شود.

تکنیکهای عمل لابیاپلاستی با لیزر

با لیزر می توانیم اپی تلیوم لبهای کوچک را برداریم deepthelialization انجام دهیم . این روش بسیار سریع است ولی یکی از مضرات آن این است که بافت اضافی اپیدرم که باقی می ماند ممکن است ایجاد کیستهای ناحیه اپیدرم نماید که جاشیه ها زیبا به نظر نمی رسد .

Epidermed in clusion cyst

لابیاپلاستی همراه با deepthelialization:

در این روشها بافتهای اضافی برداشته شده و قسمتهای بدون چروک و صاف لبیامانیور باقی می ماند . در این روش با تکنیکهای مختلف به صورت z plasty و غیره انجام می شود.

لابیاپلاستی-با-لیزر

لابیاپلاستی-با-لیزر

مراقبت های  بعد از عمل لابیاپلاستی

  • معمولا بعد از عمل جراحی درد کمی وجود دارد .
  • درهمان روز بیمار مرخص می شود نیاز به پانسمان ندارد .
  • ممکن است بعد از جراحی تورم در ناحیه وجود داشته باشد که می تواند به علت مواد بی حسی باشد .
  • هفته بعد از عمل معاینه شود در صورت وجود تغییر شدید شکل لبیا و یا هماتوم ( شریانی یا وریدی ) به تجمع خون شدید در ناحیه گفته می شود، بیمار باید به پزشک مراجعه کند.
  • معمولا ۳ تا ۴ روز بعد از جراحی بیماران می توانند به سرکار خود رفته و مشکلی نخواهند داشت .
  • برای آنکه زخمها سریع و خوب جوش بخورد توصیه می شود از پوشیدن لباسهای تنگ تامپون کردن ناحیه خودداری کنند و تا ۴ هفته مقاربت نداشته باشند.

عوارض لابیاپلاستی

شکایت بعد از جراحی خیلی نادر و شامل :

  • خونریزی
  • عفونت
  • نامتقارن شدن لبیاها
  • ترمیم ناکامل زخم

گاهی بعد از جراحی نیاز به یک اصلاح سازی recorrectionوجود دارد .

  • درد بعد از عمل معمولا خفیف و طبیعی است که بعد از جند روز برطرف می شود ……. در ناحیه ایجاد شده بود که قابل اصلاح است .
  • معمولا نکروز بافتی اتفاق نمی افتد مگر در مواردیکه فلپ یا قسمت بزرگ از لبیا برداشته می شود .

مشاوره قبل از بارداری

مشاوره قبل از بارداری

اقدامات قبل از بارداری چیست؟ مشاوره قبل از بارداری برای تعیین جنسیت ضروری است ؟ مراکز مشاوره قبل از بارداری کجاست و باید به کجا مراجعه کرد ؟ در این مقاله به طور مفصل به این مباحث می پردازیم.

مشاوره قبل از بارداری

مشاوره قبل از بارداری

اهمیت مشاوره قبل از بارداری

اقدامات پیش از بارداری به مجموعه مداخلاتی که با هدف شناسایی و تغییر عوامل زمینه ساز رفتاری ، اجتماعی مر تبط با سلامت زنان یا پیامدهای بارداری از طریق پیشگیری و درمان صورت پذیرد. این مشاوره با اهدافی به شرح ذیل صورت می گیرد :

  • بالارفتن دانش ، نگرش و عملکرد مردان و زنان در رابطه با سلامت پیش از بارداری
  • اطمینان از اینکه تمام زنان سنین باروری ، خدمات و مراقبت ها را دریافت می کنند.
  • کاهش خطرات ناشی از عواقب ناخواسته بارداری از طریق مداخلات لازم در دوران بارداری
  • کاهش تعداد عواقب ناخواسته بارداری

زمان مشاوره قبل از باردرای

بهترین زمان برای آموزش و مشاوره پیش از بارداری زمانی است که تست بارداری منفی گزارش شده است . مشاور باید از مسائل مرتبط با بارداری مانند بیماری های طبی، سابقه جراحی ها ، مشکلات باروری ، مسائل ژنتیکی آگاهی کافی داشته باشند و بتوانند اطلاعات خود را با سایر اطلاعات و توصیه های متخصصین دیگر ادغام کرده و در موارد لازم جهت مشاوره بیشتر زنان را به متخصصین ارجاع دهند . همچنین به زنان یاداوری نمایند که مشاوره قبل از بارداری نیازمند زمان و ارزیابی مسایل طبی ، مامایی ، اجتماعی و تاریخچه خانوادگی آنهاست . ارزیابی سلامت و سوابق قبلی بیماری ها از طریق مصاحبه و سوالات باز پاسخ و یا پرسشنامه انجام می گردد. پاسخ ها در نهایت توسط زوجین مرور گردیده و پیگیری های مناسب در صورت نیاز انجام خواهد گرفت .

مشاوره پیش از بارداری از عوارض برخی ناهنجاریهای جنین پیشگری کرده و به تعیین جنسیت کمک می کند دکتر شیرین شمس متخصص زنان این مشاوره را انجام می دهد. برای مشاوره و تعیین وقت قبلی با شماره های ۰۲۱۸۸۱۹۲۷۴۸-۹تماس بگیرید . برای ارتباط با دکتربه کانال تلگرام و اینستاگرام مراجعه کنید.

بررسی سابقه پزشکی قبل از بارداری

  • دیابت

یکی از مواردی که قبل از بارداری مورد بررسی قرار می گیرد دیابت می باشد که در بررسی ها بسیار کمک کننده می باشد. در صورتی که پیش از لقاح کنترل گلوکز در حد مطلوب باشد ، می توان از بسیاری از عوارض جلوگیری کرد. مشاوره قبل از بارداری برای زنان مبتلا به دیابت هم مفید و هم مقرون به صرفه می باشد . ارزیابی هموگلوبین A1c می تواند جهت محاسبه خطر ناهنجاری های عمده جنینی نیز مورد استفاده قرار گیرد.

خطر بروز ناهنجاری های جنینی در زنانی که دچار دیابت شدید بارداری و هیپرگلیسمی حالت ناشتا هستند چهار برابر زنان طبیعی است . مشاوره قبل از بارداری خطر ناشی از دیابت را در تمام مراحل بارداری کاهش می دهد. زنان بارداری که تحت مشاوره و مراقبت بارداری قرار می گیرند مقادیر هموگلوبین A1c پایین تری دارند و احتمال زایمان قبل از هفته ۳۰ در آنها کمتر از زنانی است که مراقبت دریافت نکرده اند. علی رغم فواید مزبور تنها نسبت اندکی از زنان مبتلا به دیابت مراقبت های پیش از بارداری را دریافت می کنند.

  • صرع

احتمال ناهنجاری های ساختاری در نوزادان زنان مبتلا به صرع ، دو تا سه برابر بیشتر است. صرع به خودی خود و بدون توجه به اثرات داروهای ضد صرع ، موجب افزایش میزان بروز ناهنجاری های مادرزادی می گردد. البته این مساله مورد توافق همه نیست . میزان ناهنجاری ها در جنین هایی که تنها با یک دارو در تماس بوده اند ، بسیار کمتر از جنین هایی است که با دو دارو یا بیشتر مواجهه داشته اند . بطور ایده آل مشاوره درباره صرع بهتر است قبل از بارداری انجام گیرد . در این جلسه بطور معمول توصیه به رژیم تک دارویی یا داروهایی که حداقل تراتوژنیسیته را دارند ، می گردد. خطر کلی ناهنجاری های عمده همراه درمان تک دارویی با لاموتریژین برابر با میزان بروز این ناهنجاری ها در جمعیت عمومی است . در صورتی که یک سال قبل از بارداری بدون تشنج باشد . خطر تشنج طی حاملگی ۵۰ تا ۷۰ درصد کاهش می یابد .

توصیه های آکادمی نورولوژی امریکا در مورد قطع داروی ضد صرع زنان به شرح ذیل می باشد :

  • زنانی که در ۲ تا ۵ سال گذشته دچار تشنج نشده اند.
  • زنانی که به نوع ساده صرع مبتلا هستند .
  • زنانی که هوش و معاینه عصبی آنها طبیعی است .

زنان مبتلا به صرع بایستی مکمل ااسید فولیک دریافت کنند . خطر ناهنجاری های مادرزادی در جنین هایی که در معرض داروهای ضد تشنج قرار می گیرند با تجویز اسید فولیک کاهش می یابد ولی حذف نمی شود.

برای اطلاع از بهترین متخصص زنان روی ادامه مطلب کلیک کنید.

درمان افتادگی لگن

درمان افتادگی لگن

افتادگی لگن درجات متفاوت و متعددی دارد . در این مواردی بیمار تغییر حس خاصی ندارد و علائم خاصی مشاهده نمی کند. فقط احساس می کند نسبت به قبل واژن گشادتری دارد یا نیاز به دفع مزاج بیشتر شده و فاصله زمان برای ادرار کردن کوتاهتر شده است .

درمان-افتادگی-لگن

درمان-افتادگی-لگن

انواع افتادگی لگن

  1. افتادگی لگن گرید۱

درصورتی که در  معاینات افتادگی cystocele rectoceleگرید ۱ می باشد درمان به راحتی با اقدامات و ورزش های خاص مانند کگل، فیزیوتراپی لگن ، لیزر درمانی انجام می شود .

  1. افتادگی لگن گرید ۲

درمواردی که افتادگی درجه بالاتری داشته و از نوع گرید ۲ باشد بیمار بیشتر متوجه تغییرات می شود . علائمی به شرح ذیل را مشاهده می کند:

  • عطسه
  • پرش ادرار
  • سرفه
  • حس گشادی واژن

از طریق انجام معاینات این اختلال تشخیص داده می شود . در بسیاری موارد این اختلال نیز با لیزر درمانی به دفعات لازم و کامل می توان مشکل را برطرف کرد . البته بیمار بعد از درمان باید تحت نظر باشد .فرد باید در این مدت ورزش هایی که پزشک متخصص زنان توصیه می کند را انجام دهد.

افتادگی لگن معمولا در زنان با سنین بالا مشاهده می شود.دکتر شیرین شمس متخصص زنان و جراح زیبایی زنان از روش های جدیدی برای درمان این اختلال استفاده می کند . برای مشاوره و تعیین وقت قبلی با شماره های ۰۲۱۸۸۱۹۲۷۴۸-۹تماس بگیرید . برای ارتباط با دکتربه  اینستاگرام مراجعه کنید.
  1. افتادگی لگن گرید ۳

در صورتی که میزان افتادگی لگن شدیدتر باشد بافت واژن کاملا گشاد شده ، پارگی داخل واژن وجود دارد . در این موارد فرد احساس خوبی نسبت به این وضعیت ندارد . پزشک با معاینات این درجه این افتادگی تشخیص داده می شود . در این وضعیت تنها راه درمان جراحی می باشد . از طریق جراحی بافت های اضافی واژن برداشته می شود . واژن کاملا تنگ می شود . cystocele rectocele کاملا برطرف می شود . از این طریق لگن تنگ تر شده و تا آخر عمر دچار افتادگی لگن نمی شود . از طریق این جراحی از بروز  معضلات بعدی پیشگیری می شود.

در مواردی که میزان افتادگی شدیدتر است و واژن به بیرون افتاده که اصطلاحا به آن پرولپس واژن می گویند . این حالت در افرادی که سن بالا دارند یا چاق هستند ، زایمان متعددی داشتند یا افرادی که قبلا پارگی مزمن داشته اند ولی درمانی انجام نداده اند ، مشاهده می شود . در این وضعیت توصیه به انجام هیستروسکوپی برای خارج کردن رحم می شود . بعد از انجام این جراحی ترمیم انجام می شود . این مورد بسیار بندرت در افراد مشاهده می شود.

پرده بکارت

پرده بکارت

اطراف دهانه ورودی واژن غشاء به صورت ضخیم یا نازک به نام پرده بکارت وجود دارد . این پرده تنها مختص انسان نبوده و در حیوانات نیز وجود دارد .

پرده بکارت طبق نظر برخی پزشکان برای محافظت از دهانه واژن بوده و مانع از ورود عفونت به این محدوده می شود .دکتر شیرین شمس متخصص زنان و جراح زیبایی زنان از روش های جدیدی برای درمان این بیماری استفاده می کند . برای مشاوره و تعیین وقت قبلی با شماره های ۰۲۱۸۸۱۹۲۷۴۸-۹تماس بگیرید . برای ارتباط با دکتربه کانال تلگرام و اینستاگرام مراجعه کنید.

انواع پرده بکارت

به طور کلی پرده بکارت دارای شکل های متفاوتی می باشد که بر این اساس دارای انواعی به نام های حلقوی ، هلالی ، پول دار ، سوراخ دار ( fenestrated ) ، نعل اسبی ، بسته (imperforated hymen) می باشد . بنا بر تصور مردم پرده های حلقوی، ارتجاعی می باشد و حالت کشسان دارد اشتباه می باشد . حالت ارتجاعی در حقیقت ویژگی پرده بکارت است نه شکل آن . تمام پرده های بکارت می توانند حالت ارتجاعی یا کشسان را داشته باشند . حتی پرده بکارت پل دار یا سپتوم دار می تواند حالت الاسیسیته را داشته باشد که در این موارد پرده ممکن است دچار پارگی شود اما خونریزی نداشته باشد .

پرده-بکارت

پرده-بکارت

محل پرده بکارت

یکی از سوالاتی که برای اغلب افراد پیش می آید در مورد عقب بودن یا جلو بودن پرده بکارت می باشد . فاصله پرده بکارت تا فورشت محفظه ای به نام فورنیکس وجود دارد . در این منطقه ممکن است پرده در قسمت جلو یا عقب قرار داشته باشد . در هر صورت در هر جا قرار داشته باشد مدخل ورود واژن می باشد . بنابراین پرده بکارت با مقاربت و نزدیکی آسیب می بیند . به ندرت پیش می آید که کسی مقاربت داشته باشد در حالیکه پرده عقب باشد و در هنگام نزدیکی آسیبی به پرده وارد نشود. تمام انواع پرده نیز حلقوی خاصیت ارتجاعی ندارد . اگر هم این حالت را داشته باشد فرد ممکن است خونریزی نداشته باشد .

علل آسیب پرده بکارت

پرده بکارت تنها با داشتن رابطه جنسی دچار آسیب نمی شود و عواملی به شرح ذیل می تواند به آن آسیب برساند :

  • انجام فعالیت و ورزش های سنگین مانند ژیمناستیک
  • ورود شی خارجی به داخل واژن برای خود ارضایی
  • ژنتیک : برخی از افراد از بدو تولد دارای شکلی از پرده می باشند که دارای آسیب بوده یا بدون پرده هستند.
  • حادثه ای مانند تصادف
  • جراحی هایی که در لگن انجام می شود .